Иссечение кожи при повышенной потливости – это небольшая хирургическая операция. В ходе нее вырезается лоскут кожи, где есть скопление потовых желез.
О том, кому врачи назначают такой метод лечения, насколько он эффективен и есть ли противопоказания, мы выясним в этой статье.
При легкой стадии гипергидроза отличия от здорового человека минимальны
Расстройства потоотделения встречаются очень часто и принимают разнообразные формы. Поэтому врачи выделяют
3 степени тяжести чрезмерной потливости:
1. По степени тяжести гипергидроза
- Легкая, когда отличить здорового человека от страдающего этой болезнью почти невозможно.
- Средняя, при которой начинаются ощутимые проблемы – при ладонной форме (ее еще называют дистальный гипергидроз) человек стесняется подавать руку другим, опасаясь, что им будет неприятно рукопожатие. На одежде остаются некрасивые разводы от пота, особенно при подмышечном гипергидрозе.
- Тяжелая – это уже серьезные расстройства, связанные не только с увеличением потоотделения, но и с изменениями в психике. Больной сторонится общения, практически замыкается в себе.
2. По причинам возникновения заболевания
- Первичный – болезнь, которая возникает сама по себе, у ранее здорового человека.
- Вторичный – как следствие других заболеваний. Список таких недугов внушительный: здесь и сахарный диабет, и туберкулез, и острые отравления, и инфекционные заболевания.
Надо сказать, что вторичное увеличение потливости не лечится отдельно от основной болезни. Вот пример: при туберкулезе врач-фтизиатр, конечно, учитывает, что больной сильно потеет, дает рекомендации по личной гигиене…Но главное лечение – в данном случае применение сочетаний нескольких антибиотиков и витаминов.
Если избыточная продукция пота ни с какой другой болезнью не связана, то ее лечат специальными методами. Среди них и находятся хирургические: липосакция, кюретаж, иссечение кожи и эндоскопическая симпатэктомия.
3. По локализации гиперпотливости
- Генерализованная форма – при такой разновидности болезни потеет кожа по всему телу.
- Локальная – когда чрезмерная потливость наблюдается на 2-3 участках тела (на ладонях, подошвах, на лице, в подмышечной и пахово-промежностной области).
Иссечение кожи чаще всего применяется в подмышечной области; при ладонно-подошвенной форме заболевания лучше всего подходит ионофорез и терапия Ботоксом.
Методы лечения
Методы лечения также делятся на несколько разновидностей:
1. Консервативные – применение медикаментов, антиперспирантов, физиотерапия (ионофорез).
2. Хирургические методы, один из них мы разбираем в данной статье. Оперативное лечение болезни производится несколькими способами и делится на 2 большие группы: местные операции (операционное поле – непосредственно в зоне повышенной потливости) и удаленные (манипуляции с симпатическим нервным стволом, который находится в грудной клетке, рядом с позвоночником).
Удаленные хирургические операции (такие как эндоскопическая симпатэктомия) часто делаются при ладонной и подмышечной формах заболевания. Симпатическая нервная система отвечает за потообразование в организме, поэтому разрушение или пережимание симпатического нервного ствола на определенном уровне прекращает выделение пота в той зоне, которая ему соответствует.
Местные операции при гипергидрозе
Местные операции имеют свои плюсы и минусы. К плюсам относится отсутствие общего наркоза, который может отрицательно повлиять на здоровье. Еще один положительный момент – эффект проявляется сразу после операции и длится довольно долго.
К минусам относится то, что в течение какого-то времени повышенная потливость снова возвращается (обычно это происходит через полгода). Есть и еще положительные и отрицательные стороны у каждой конкретной операции.
- Липосакция – это отсасывание части подкожно-жировой клетчатки с помощью хирургического электроотсоса. Такую манипуляцию часто делают в подмышечной области, особенно у тучных людей. С помощью тонкой трубочки с отверстиями на конце – канюли – хирург вводит в подмышечную область специальный раствор, который превращает жир в эмульсию. Затем эта эмульсия легко отсасывается из зоны повышенной потливости, при этом разрушаются как сами потовые железы, так и нервы, подходящие к ним.
- Кюретаж – операция, похожая на липосакцию. Тоже делается при подмышечной форме болезни, только берется другой инструмент – кюретка. Она напоминает ложечку, с помощью которой выскабливается подкожное содержимое подмышек. Эффект от операции хороший, но, к сожалению, длится не вечно…
- Иссечение кожи. В подмышечной области, где находится наибольшее скопление потовых желез, вырезается большой кожный лоскут. Вместе с этой кожей удаляются и сами потовые железы, поэтому потоотделение в данной области прекращается. Далее, для закрытия кожного дефекта, делают один из видов пластики.
Иссечение кожи
Зона операции обрабатывается с помощью йод-крахмальной пробы
В общих чертах вы уже знаете, для чего проводится операция по иссечению кожи. Давайте разберем, каким образом она проводится.
Сначала зона операции обрабатывается с помощью йод-крахмальной пробы (по-другому – проба Минора). На область подмышки (высушенную) наносят водный раствор Люголя, содержащий йод. Далее, когда раствор подсохнет, по всей области подмышки распределяют крахмал.
После этого смотрят, как выступающий пот постепенно окрашивает крахмал, и зона повышенной потливости четко ограничивается. Вот эта зона и иссекается (вырезается) хирургом.
Недостатки иссечения кожи
К недостаткам хирургического иссечения кожи относится, в основном, наличие послеоперационного рубца, иногда длиною до 3 см. Это эстетически выглядит не очень красиво, поэтому пациенты, особенно женщины, не любят данный метод лечения.
Второй недостаток – ограничение подвижности руки. Тоже малоприятное последствие операции. Однако есть одно заболевание, при котором все-таки иссечение кожи оказывается неизбежным. Оно называется гидраденит (в народе ему дали название “сучье вымя”).
Это кожное заболевание, когда воспаляются потовые железы. Сначала оно проявляется небольшими уплотнениями в коже, потом они разрастаются и сливаются в грушевидные выросты (иногда сосцевидные, отсюда и название). Дерматологи предлагают таким больным только хирургическое лечение – иссечение кожи, потому что другие методики тут не помогают.
Желаем вам здоровья! И, в заключение, о применении оперативного лечения гипергидроза рассказывает на видео врач:
