Лечение эритромелалгии длительное. Часто болезнь напоминает о себе вновь внезапной сильной болью и выбивает из обычного ритма жизни. Почему возникает это заболевание и как облегчить приступы? Можно ли вылечить эритромелалгию и к какому врачу обращаться?
Эритромелалгия – заболевание сосудов и тканей неврогенного характера, поражающие нижние части рук и ног. Заболевание характерно для среднего возраста, у мужчин чаще встречается первичная форма. Имеет второе название – болезнь Митчелла. Для болезни характерно резкое появление сильной боли, отека и покраснения.
Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичная развивается сама по себе, является самостоятельной болезнью. Вторичная представляет собой синдром, который может проявляться при таких патологиях, как:
- рассеянный склероз;
- гипертония;
- микседема;
- остеохондроз;
- болезни крови и других.
При подозрении на эритромелалгию нужно обращаться к врачу неврологу.
Причины возникновения
Эритромелалгия может возникать по разным причинам. Некоторые авторы связывают развитие вторичной формы болезни с поражением нервной системы:
- воспаление периферических нервов;
- патологические изменения в спинном мозге;
- поражение таламуса.
Другие исследователи видят причину заболевания в патологическом изменении стенок артериальных сосудов. Третьи утверждают, что эритромелалгия развивается у людей с нарушениями психики, неврозами. Кроме того, имеются доказательства связи возникновения болезни с гуморальными факторами. Например, с изменением содержания серотонина.
У первичной эритромелалгии причины возникновения не выявлены.
Механизм развития приступа
Поток крови, при переходе из капилляров в венулы оказывается слишком мощным по объему. Тончайшие стенки сосудов, расположенных в таких местах, имеют много нервных рецепторов.
Под действием усиленного потока крови сосудистые стенки растягиваются и происходит раздражение рецепторов. Это выражается в виде боли, повышения местной температуры и покраснения.
Симптомы
Наиболее характерный симптом первичной формы заболевания – боль в нижних частях рук и ног. Чаще всего она внезапная, сильная, жгучая. Усиливается от тепла (в жару, летом, под теплым одеялом ночью), при стоянии и ходьбе (в вертикальном положении). Иногда болезнь поражает лицо и уши.
Другие симптомы:
- отечность конечности;
- симметричность (начало может быть односторонним, затем болезнь захватывает и другую половину тела);
- покраснение конечностей (ладоней, стоп);
- повышение местной температуры;
- в местах поражения может наблюдаться нарушение отделения пота;
- нарушение чувствительности.
При запущенном течении возникает некроз тканей подошвы ног и ладоней, пальцы утолщаются, ногти становятся ломкими и мутными, верхний слой кожи становится толстым и атрофируется.
Боль может уменьшаться под действием холода или в горизонтальном положении. Поэтому люди, страдающие эритромелалгией, стараются поднять руки или ноги, опустить их в холодную воду, снять теплое белье или обувь. В периоды между приступами человек чувствует себя абсолютно здоровым.
Вторичная эритромелалгия протекает легче. Изменение тканей выражены не так сильно, интенсивность боли и других симптомов колеблется от незначительных до острого приступа.
Диагностика
Диагноз ставят при наличии в анамнезе следующих признаков болезни:
- боль пульсирующая, жгучая, может продолжаться несколько минут или несколько дней;
- промежутки между приступами от 15 минут до нескольких недель (может сопровождаться постепенным нарастанием интенсивности и длительности);
- появление приступа зависит от времени года, суток (часто вечером или ночью), температуры воздуха, положения конечности, физического напряжения, одежды и обуви;
- боль стихает от применения холодного компресса, хождения по снегу, мокрому песку;
- первоначально боль возникает в большом пальце, подошве , пятке, а затем распространяется на всю стопу и далее;
- наблюдается симметричность заболевания: поражаются только нижние или верхние конечности, или и те, и другие одновременно;
- характерны внешние изменения: отек, повышенное потоотделение, синюшность кожи с пятнами (мраморная);
- иногда: утолщение ногтей и слоистость кожи с трещинами.
Диагностические критерии первичной и вторичной форм эритромелалгии представлены в таблице
| Первичная эритромелалгия | Вторичная эритромелалгия | |
| · Остро выражена симптоматика. | · Приступы протекают не в острой форме. | |
| · Возраст более молодой. | · Возраст старший. | |
| · Течение болезни длительное. | · Течение болезни короче. | |
| · Поражение симметричное. | · Поражения часто односторонние. | |
| · Со временем боль и площадь поражения увеличиваются. | · Боль и площадь поражения постоянные. | |
| · Не удается выявить причину эритромелалгии. | · Удается выяснить природу возникновения болезни и воздействовать на нее. | |
Кроме выявления формы болезни проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями: болезнь Рейно и эритрозы, отек Квинке, рожистое воспаление, флегмона или эндартериит.
Основные методы лечения эритромелалгии
Чтобы избавиться от болезни, лечение должно включать в себя комплекс средств и методов. Это: медикаментозные препараты местного и общего действия, а также физиолечение. При вторичной эритромелалгии необходимо лечение основной болезни.
Эффект от лечения временный, методов полного излечения заболевания нет.
Медикаментозное лечение
Во время приступов эритромелалгии назначают :
- обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен);
- антигистаминные средства (тавегил и супрастин);
- препараты, суживающие сосуды (эфедрин, мезатон);
- кортикостероиды (преднизолон);
- витамины (рутин, витамин С);
- препараты кальция (глюконат или хлорид).
В тяжелых случаях, при сильной боли показаны инъекции кортикостероидов и новокаиновые блокады.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия при эритромелалгии способствует регуляции центральной нервной системой тонуса сосудов. Кроме того, физические методы направлены на уменьшение или устранение проявлений симптомов болезни.
Водные процедуры
Значительной эффективностью обладают ванны и ванночки. Последние применяют местно (ручные или ножные), используя прохладную или холодную воду (15–28 градусов). Продолжительность процедур небольшая: от 5 до 10 минут.
Ванны оказывают на организм термическое, механическое и химическое действие. Общие ванны могут быть пресные, хвойные или радоновые.
Пресные ванны
Для принятия пресной ванны температура воды должна быть 36–37 градусов. При погружении замедляется частота сердечных сокращений, уменьшаются боевые ощущения, усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга.
Происходят изменения и в сосудистых стенках и составе крови: снижается количество эозинофилов и лимфоцитов, увеличивается содержание гемоглобина и насыщение тканей кислородом.
Принимать пресную ванну следует 10–15 минут. Для лечения эритромелалгии необходимы ежедневные процедуры на протяжении 2 недель.
Ароматические ванны
Показаны хвойные и валериановые ванны. Они оказывают седативный, сосудорасширяющий, обезболивающий и метаболический эффект. Температура воды и продолжительность процедур и курса лечения такая же, как у пресных ванн.
Бальнеотерапия (радоновые ванны)
Под действием радона в организме усиливаются процессы образования иммуноглобулинов и биологически активных веществ, резко повышается активность иммунных механизмов. Сосуды кожи сжимаются, а затем расширяются, что приводит к увеличению в ней объема крови.
Активируя корковое вещество надпочечников, радон усиливает синтез кортикостероидов. В результате уменьшается боль и воспаление.
Температура и продолжительность радоновых ванн при лечении эритромелалгии такая же, как и пресных. Длительность курса составляет 10 дней. Принимать ванны следует через день.
Оперативное лечение
При неэффективности консервативного лечения в тяжелых случаях применяют симпактэктомию – иссечение участка нерва. Операция может быть открытая или эндоскопическая, с минимальным повреждением тканей. Проводится под общим наркозом.
Народные способы
Народные средства от эритромелалгии направлены на укрепление сосудистой стенки, нормализации артериального кровообращения, повышение тонуса сосудов. Часто для этих целей применяют боярышник.
- Свежие плоды нужно настаивать три недели в спирте из расчета 1:1. Пить настойку следует перед сном, по одной чайной ложке. Продолжительность приема средства около месяца. Можно повторить курс лечения несколько раз, делая перерывы в 14 дней.
- Этот экстракт очень насыщенный, поэтому его нужно употреблять по 2 столовые ложки перед каждым приемом еды и перед сном. Два стакана ягод варите в двух стаканах воды, добавив две ложки сахара, пока ее количество не испариться наполовину. Вместо сахара можно добавить мед (такое же количество), но только после варки плодов, когда экстракт остынет. Он хорошо хранится в холодильнике. Ягоды убирать не надо.
- Из зрелых плодов боярышника можно приготовить сок. Для этого их измельчают толкушкой, заливают 0,5 стакана воды, а затем пропускают через пресс или соковыжималку. Это средство пьют по 3р./день.
- Можно сделать обычный отвар или настой из плодов. Для отвара следует прокипятить столовую ложку боярышника со стаканом воды в течение 5 минут. Для настоя тем же количеством кипятка нужно залить 1,5 столовые ложки плодов. Выпивать нужно полностью за один прием до еды.
Профилактика
Так как достоверно не известны причины возникновения эритромелалгии, нельзя говорить о каких- то конкретных профилактических мерах. Однако снизить риск развития болезни и предотвратить очередной приступ можно при соблюдении некоторых правил.
- Необходимо избегать мест с высокой температурой воздуха. Это может быть баня или сауна, а также жаркие страны.
- Следует прекратить курение и употребление спиртного.
- Работа не должна быть связана с перенапряжением мышц и усилением кровообращения.
- Необходимо беречь ноги и руки, избегая травм и обморожений.
Эритромелалгия – редкое заболевание. Однако никто не застрахован от его появления. Зная, какими симптомами оно проявляется и как его лечить, можно быть более уверенным в успешном выздоровлении.
